摘要:
高致病性真菌感染早期表现缺乏特异性,确诊前常需侵袭性操作,诊疗过程中存在职业暴露风险。为规范此类感染的早期识别、诊疗相关暴露防范及职业暴露处置,中华预防医学会医院感染控制分会联合中华医学会皮肤性病学分会真菌学组,依据国内外指南和研究证据,结合我国诊疗实际,制定本专家共识。共识从早期识别、病原学检测与跨科室沟通、普通病区诊疗与高风险操作、职业暴露评估与处置、病例记录与培训5个方面提出9条推荐意见,要点包括:主管医师应结合3类暴露史和1类宿主因素等4类核心信息,将高致病性真菌感染纳入鉴别诊断;拟行气道操作、穿刺活检、骨髓检查、组织取材、皮损或脓肿处理、真菌培养或外送检测时,应注明“高致病性真菌感染待排”并完成可追溯的风险沟通;疑似或确诊患者可在普通病区按标准预防诊治,不宜仅因待排诊断而推迟必要诊疗或扩大隔离与消毒;职业暴露评估应综合病原种类、材料来源、生物学形态、暴露途径、剂量及个人防护,不能仅凭曾实施气溶胶产生操作即认定发生职业暴露;暴露后处置、随访及预防用药应个体化。本共识旨在为临床科室、诊疗操作单元、检测机构及医院感染管理和职业健康部门应对此类少见感染提供规范参考。
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